SeNaSa 2.0: Estos son los nombres de los médicos que se mencionan en las órdenes de allanamiento
Santo Domingo.- El Ministerio Público procedió a contactar y entrevistar a los afiliados del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) cuyos datos personales fueron utilizados para solicitar autorizaciones médicas, facturar diversos procedimientos y generar pagos basados en documentación falsa, como parte de investigación del caso Senasa 2.0-A.
De acuerdo a la orden de allanamientos y de arresto ejecutada por Ministerio Público se establece que los afiliados entrevistados por fiscales de la Procuraduría Especializada de Persecución a la Corrupción Administrativa (Pepca) negaron haber recibido los servicios médicos registrados a sus nombres o reconocer sus firmas en los documentos utilizados como soporte para las reclamaciones de pago.
Estos testimonios, debidamente instrumentados y documentados, constituyen, según el Ministerio Público, evidencia directa del uso ilícito de los datos personales de los afiliados y de la falsificación de sus firmas para la comisión y materialización de la estafa contra el Estado dominicano por parte de los implicados del caso Senasa 2.0-A.
Conforme a la investigación, la estructura criminal caso SENASA 2.0-A, se organizó y funcionó de manera permanente y coordinada mediante un entramado destinado a la confección, validación y reporte de autorizaciones médicas fraudulentas, las cuales eran generadas a partir de la utilización ilegítima de datos personales y sensibles de afiliados que jamás solicitaron, recibieron ni requirieron las prestaciones médicas que falsamente se certificaban como realizadas.
Este accionar se materializó a través de la falsificación de documentación médica y administrativa, así como del uso consciente y sistemático de instrumentos falsos y de información confidencial, en abierta violación a la normativa vigente, afectando a miles de afiliados del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) y provocando un perjuicio patrimonial significativo, todo ello en el marco de una maniobra defraudatoria planificada, reiterada y sostenida en el tiempo.
Además, esta estructura criminal del caso Senasa2.0-A operaba bajo una división clara y definida de roles. En ese sentido, los empleados internos de SeNaSa, como el imputado Ángel Luis Guzmán Vásquez y otros ex empleados que están siendo investigados, accedían a la base de datos de dicha institución para obtener información confidencial de los afiliados y sus planes de salud, según la orden de allanamiento y de arresto emitida por la jueza de la Oficina de Atención Permanente del Distrito Nacional, Ana Lee Felimon.
Con esta información, y en asociación con médicos que están bajo investigación, procedían a llenar formularios de reclamaciones médicas a nombre de afiliados que no las habían solicitado ni requerían ningún servicio.
En dichas solicitudes integraban los datos personales de los afiliados, diagnósticos, consultas y procedimientos, falsificando sus firmas.
Posteriormente, esos formularios eran firmados, sellados y se les colocaba el código PSS por parte de los médicos, con el propósito de otorgar apariencia de legalidad a los trámites fraudulentos.
El implicado en la primera parte de caso Senasa, el imputado Ángel Luis Guzmán Vásquez y sus asociados facilitaban de manera deliberada los datos personales de los afiliados a los médicos involucrados.
El objetivo era que estos elaboraran formularios de reclamaciones médicas basados en diagnósticos y procedimientos inexistentes, los cuales nunca fueron requeridos, realizados ni solicitados por los afiliados afectados.
Para consumar el fraude, en dichos formularios se consignaba información falsa, utilizando los datos personales y falsificando las firmas de los afiliados. De este modo, suplantaban su identidad con el propósito de estafar al Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) y obtener beneficios económicos indebidos.
Dentro de este entramado, el Ministerio Público señala la participación en el caso Senasa 2.0-A, los médicos Adriano Hernández López, Hanna Rashell Rodríguez Almánzar, Edwin Alberto Batista Cruz, Griselda Altagracia Basora Ramírez, Rafael Mauricio Cabral González, Einstein Rafael Borrome Valdez, Wellington Aristides Ledesma Cáceres, Yocaira Antonia Méndez Beltré de Medina, Steven Alexander Rabssa Fernández y Eulalia Fiordaliza Castro López, entre otros que actualmente se encuentran siendo investigados.
Según la investigación del caso Senasa 2.0-A, estos, en asociación ilícita con Ángel Luis Guzmán Vásquez, estructuraron y ejecutaron de manera coordinada un esquema de estafa en perjuicio del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa).
Esta acción generó un perjuicio económico significativo al sistema dominicano de seguridad social y, de acuerdo con el Ministerio Público, vulneró gravemente la confianza pública depositada en el ejercicio de la medicina.
Para la ejecución de estas acciones, el imputado Ángel Luis Guzmán Vásquez y sus asociados seleccionaban estratégicamente perfiles de afiliados con un bajo historial de interacción institucional, minimizando así el riesgo de detección del fraude.
A nombre de estos usuarios, iniciaban solicitudes de autorización a través del Call Center de SeNaSa. Una vez obtenidas, completaban el ciclo delictivo mediante la elaboración y presentación de facturación sustentada en documentación falsificada.
Este proceso culminaba con el desembolso de fondos públicos a los médicos investigados por servicios que los afiliados nunca requirieron ni recibieron, quienes, según la investigación, retornaban parte de las ganancias al imputado Ángel Luis Guzmán y su grupo criminal.
Dentro de los afiliados de la ARS SeNaSa perjudicaron a un grupo de personas por esta estructura criminal caso SENASA 2.0-A, quienes, a pesar de figurar con formularios de reclamaciones médicas, no recibieron ningún tipo de servicio por parte del doctor Adriano López, evidenciándose múltiples transacciones financieras entre este y el imputado Ángel Luis Guzmán Vásquez, conforme a la investigación.
Lo mismo sucedió con otro grupo de personas, que a pesar de también encontrarse con formularios de reclamaciones médicas a su nombre, no recibieron servicios por parte de la doctora Griselda Basora, también vinculada al investigado Ángel Luis Guzmán Vásquez por las distintas transacciones financieras entre ambos, según orden de allanamiento y arresto del caso Senasa 2.0-A.
El Ministerio Público ha entrevistado a una cantidad significativa de afiliados, quienes han manifestado de manera categórica no haber recibido los servicios médicos que constan en los formularios de reclamaciones médicas elaborados a sus nombres.
Los declarantes manifestaron, además, desconocer a los médicos que firman los referidos formularios y los diagnósticos plasmados en ellos.
Asimismo, establecieron que nunca visitaron los centros médicos ni los consultorios donde figuraban las autorizaciones, siendo enfáticos al señalar que no solicitaron, no firmaron ni recibieron los procedimientos médicos registrados fraudulentamente a su nombre.
Otros afiliados entrevistados expresaron, incluso, que en las fechas y horas en que se reportó la realización de procedimientos quirúrgicos o consultas especializadas se encontraban realizando actividades que hacían imposible su presencia en los centros de salud.
Entre estas situaciones, se documentó que algunos estaban en sus lugares de trabajo, en sus hogares, fuera de la ciudad o, en casos específicos, fuera del país, descartando, según sus declaraciones, cualquier posibilidad de haber asistido a las consultas o cirugías registradas fraudulentamente a su nombre.
Asimismo, los afiliados entrevistados coincidieron en manifestar que desconocen por completo tanto la existencia como la ubicación de los centros de salud o consultorios donde supuestamente recibieron atención.
Sobre el autor
Periodista y abogada con amplia experiencia cubriendo la fuente de Justicia.
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