El sistema urinario es fundamental para la filtración de sangre, la eliminación de desechos y la regulación de líquidos y electrolitos en el cuerpo, este está formado por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra; por lo que su buen funcionamiento es crucial para mantener la homeostasis y la salud general.
Verónica Díaz Sánchez, médico nuclear de los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (Cedimat), expresa que los riñones (órganos que se localizan debajo de la caja torácica, en la parte posterior del abdomen y a cada lado de la columna vertebral), son los más importantes del aparato urinario.
La médica asegura que esto se debe a que realizan una variedad de funciones, entre las que cita; la excreción de sustancias de desechos a través de la orina, regulación del volumen plasmático, graduar la composición iónica de la sangre (sodio, potasio, calcio, cloro), mantener la osmolaridad (concentración) de la sangre, regular la presión arterial.
También, secretar hormonas como la eritropoyetina que regula la producción de los glóbulos rojos en la médula ósea y otras como renina, calicreina y prostaglandinas; conservar el equilibro del ácido-básico (controla el pH de la sangre).
La especialista plantea que cuando se sospecha que existe una afectación renal en el paciente, ya sea por alteración de pruebas sanguíneas, clínica o estudios de imágenes anatómicos, es importante realizar estudios que verifiquen su buen estado, porque si estos no tienen un buen funcionamiento, los desechos y el agua pudieran acumularse y poner en riesgo la vida del paciente.
Importancia
En ese sentido analiza que la gammagrafía renal es un estudio de imagen nuclear que no sólo nos muestra el tamaño, la forma y la posición de los riñones; sino, que a través de este se pueden obtener en porcentaje, el valor de la función de cada riñón por separado.
Agrega que es un estudio que brinda mucha información y que, a diferencia de otros, puede realizarse tanto en adultos como en niños sin mayor riesgo; es útil para aquellos pacientes que son alérgicos a los medios de contraste y/o para aquellos que ya tienen un daño renal conocido y les están contraindicados.
Puntualiza que sí habrá una ligera exposición a la radiación, la cual se concentrará en los riñones y vejiga; pero que la misma luego desaparecerá del cuerpo del paciente en un lapso aproximado de 24 horas.
Procedimiento
Especifica que para realizar el estudio, el ayuno no es un requerimiento; prosiguiendo con que de manera previa se le indica al paciente que tome suficientes líquidos; posteriormente se mezcla un fármaco con una sustancia radioactiva que en este caso es el Tecnecio 99m (marcaje) que va a seguir la misma vía metabólica de la sangre para ser filtrada por los riñones, lugar en el que se concentrará; luego se administra entonces el radiofármaco por vía endovenosa para entonces obtener las imágenes en una gammacámara.
Informa que el tiempo de duración es de aproximadamente 40 minutos y que existen diferentes fármacos para el estudio renal y el uso específico de cada uno depende de la indicación médica.
Es un estudio que brinda mucha información y que, a diferencia de otros, puede realizarse tanto en adultos como niños.
Entre ellos menciona el MAG3 (mercaptoacetiltriglicina) y el DTPA (ácido penténico o ácido dietilentriaminopentaacético), los cuales son los más frecuentemente en uso para valorar el tamaño, posición, función renal y detección de procesos obstructivos.
Las profesional asegura que estos fármacos son útiles en riñón trasplantado, ya que ayudan a diferenciar entre un rechazo agudo del injerto y la necrosis tubular aguda (daño a las células de los túbulos de los riñones); riñón ectópico, hidronefrosis (dilatación su sistema pielocalicial) y evaluación de trauma renal.
El MAG3 es utilizado para valorar el flujo plasmático renal efectivo, el cual es la cantidad de plasma que fluye por los túbulos renales por unidad de tiempo, los cuales, a través de procesos de reabsorción y secreción, tiene la capacidad de recuperar sustancias útiles ya filtradas.
Mientras que el MAG3+captopril (antihipertensivo inhibidor de la ECA), es indicado para verificar el flujo sanguíneo a través de los riñones.
Estudio basal
El mismo es importante para la detección de la hipertensión renovascular, donde el flujo es anormal a consecuencia del estrechamiento de las arterias renales, lo que provoca una elevación de la presión arterial. Socializa que en este caso se realiza un estudio basal y otro usando el captopril para hacer la comparación e identificar cambios en la función.
En ese sentido menciona que mediante el uso del fármaco DTPA, un especialista puede valorar la filtración glomerular (que es el proceso en el que los riñones filtran la sangre, eliminando el exceso de líquido y desechos a través de los glomérulos), agregando que en ocasiones se requiere el uso de diuréticos denominándose el estudio “renograma diurético”.
Información morfológica
El uso del fármaco DMSA (ácido dimercapto-succínico) proporciona información morfológica y cuantitativa de la función renal, al tiempo que permite realizar evaluación de lesiones en la corteza renal (cicatrices) producto de infecciones del tracto urinario, como por ejemplo la pielonefritis, infarto renal e hipoplasia renal congénita (malformación renal congénita caracterizada por uno o varios riñones anormalmente pequeños.
