SANTO DOMINGO.-Belkis Ramírez, una mujer que vive en la pobreza extrema con su pequeña hija hacinada en una habitación, cuenta con tan sólo 2,500 pesos mensuales, lo que la cohibía de llevar, en muchísimas ocasiones, a su niña de 10 años al hospital cada vez que ésta se enfermaba.
Hoy, la señora ha visto una luz al final del túnel, y es que a pesar de no tener para pagar los costosos servicios de salud, el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) se lo costea todo, a través del Régimen Subsidiado.
La señora, quien es madre soltera y se ha dedicado a trabajar en casa de familia para poder subsistir, se rompía la cabeza cada vez que Ruth Esther, su niña, se le enfermaba, porque no tenía dinero para pagar la consulta, los análisis y medicamentos que le recetaban.
A esta difícil y penosa situación se le sumaba que también Belkis tenía que asistir al médico a practicarse varios estudios en la cabeza por varios síntomas que había sentido, lo que representaba una mayor preocupación para ella.
De los 2,500 pesos que devenga como domestica, paga mil 300 por la habitación donde viven, y lo demás es para comer lo que alcance. Algunos vecinos y familiares le dan de vez en cuando alguna ayuda. Su miseria es demasiado grande como para que pudiera pensar siquiera en gastos de salud, por más importante que esto fuera.
Pero su situación cambió aquel martes en la mañana cuando un personal de SeNaSa tocó su puerta para decirle que ella resultó beneficiaria con una tarjeta que le incluye consultas, medicamentos, estudios, análisis, a través del Régimen Subsidiado.
Desde ese día mi vida cambió. Siento un alivio extraordinario, siento como que me quitaron una carga de encima, narró la humilde mujer visiblemente emocionada.
Su hija va a la escuela, pero Belkis, a sus 34 años, no sabe leer ni escribir. Toda su vida ha transcurrido en medio de un mar de miseria, tanto, que hasta ahora le resultaba ilógico dejar de lavar o planchar por paga para ir a un aula.
Con esta ayudita que me ofrece SeNaSa ya me inscribí en la escuela porque ahora el dinero me rinde más, dice con una timidez que no alcanza para esconder su emoción.
De hecho, ya está aprendiendo a leer en la escuela de la Monjitas, ubicada muy cerca de donde reside en el callejón 15 del barrio Mejoramiento Social.
SeNaSa y el Régimen Subsidiado de la Seguridad Social
El Régimen Subsidiado, el cual inició en zonas sureñas tan pobres como Barahona y Bahoruco con sólo 35 mil afiliados, ha tenido un crecimiento vertiginoso, al pasar en apenas unos años a un millón 749 mil 086 personas tan necesitadas como Belkis.
El SeNaSa, que arrancó en 2001 sólo con el Régimen Subsidiado acorde con lo estipulado en el artículo 159 de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de la Seguridad Social, apenas contaba en sus comienzos con un apoyo presupuestario de un millón de pesos para gastos administrativos, pero a medida que fue captando más afiliados en el Subsidiado deja de recibir la subvención y poco a poco se fue haciendo autosostenible, al punto de que hoy es una de las principales ARS del país.
El objetivo principal de SeNaSa es ayudar, a través del Régimen Subsidiado, a personas que vivan en condiciones como Belkis Ramírez, quien reside en una habitación que cuenta con apenas una pequeña cama, un abanico, un mini comedor, dos silloncitos, un par de cubetas, algunos trastes de cocina indispensables y con un techo que prácticamente se le está cayendo encima.
La institución tiene una red nacional de 6,033 Prestadores de Servicios de Salud (PSS) contratados para ofrecer las atenciones médicas.
Desde el 2005 hasta el año actual el Seguro Nacional de Salud en el Régimen Subsidiado ha pagado a prestadores de la Red Pública de Salud RD$7,862, 699,500 para que así esta de un buen servicio a los más necesitados.
Sólo durante el 2009 SeNaSa pagó RD$100 millones por atenciones de alto costo o máximo nivel de complejidad y, de igual modo, se destinaron RD$101 millones a medicamentos ambulatorios.
La inversión en los servicios de alto costo evidencia el rol que ha desempeñado esta institución en beneficios de la población pobre con padecimientos de este tipo de enfermedades, entre la que está el cáncer, para los cuales, su principal esperanza es la justicia social.
Para muestra un botón
SeNaSa ha cubierto en un 100 por ciento todas las prestaciones básicas de salud a las personas de muy bajo recursos, como es el caso de Belkis, que no tenía dinero para llevar a su pequeña al médico, pero ahora su situación es otra.
Otras afiliaciones
SeNaSa ha mantenido en operación cuatro categorías de afiliaciones. Dos de ellas en el Régimen Subsidiado y Contributivo, y las dos restante comprenden el Plan Especial Transitorio para Pensionados, que tiene 9,308 afiliados; y el Plan SeNaSa Individual, con 8,704. Este último tiene una modalidad corporativa orientada a afiliar a colectivos de personas.
Antes de que el Régimen Contributivo entrara en vigencia, la institución inició un Proyecto Piloto en el segundo semestre del 2006, que consistió en reunir 25 mil empleados del Gobierno que en ese momento no tuvieran seguro de salud, por los cuales se pagaba 300 pesos individual, lo que fue aprobado por un equipo político del sector Salud, para poder pasar de la teoría a la práctica.
Este Régimen que entra en vigencia el primero de septiembre de 2007, inicia con la cantidad de empleados antes mencionada, lo que ha aumentado vertiginosamente en sólo cuatro años a 322,495 afiliados, cantidad que ha superado la estimada para cierre de año que era 300 mil.
También los afiliados del Contributivo están satisfecho con los servicios ofrecidos. Tal es el caso de Félix Peña, de 38 años, quien no disimula su gran complacencia con la asistencia médica que ha recibido del seguro de SeNaSa.
La cobertura que le ha brindado la ARS estatal le ha resultado tan beneficiosa, que decidió afiliar a su hija Lía Marie, de cuatro meses, como su dependiente, a pesar de que su esposa tenía otro seguro privado muy bueno.
Óyeme, ese seguro es buenísimo, tanto así, que le dije a mi esposa que se transfiera para SeNaSa, dijo Peña.
En los últimos cinco años, el Seguro Nacional de Salud ha pagado a las prestadores de la Red Pública de Salud tres mil 33 millones 201 mil 448 pesos para cubrir los servicios brindados a sus afiliados del Régimen Contributivo.
Superando las expectativas
En suma, la entidad estatal, que se maneja con un criterio que no tiene nada que envidiar a una empresa del sector privado del más alto nivel, administra los riesgos de salud de dos millones 102 mil 202 afiliados a nivel general.
Su directora, la veterana Altagracia Guzmán Marcelino, no esconde la satisfacción de su gerencia, pues las afiliaciones que tienen ya han superado con las que esperaban cerrar el 2010.
Resaltó que gracias a sus logros, y sobre todo a la calidad del servicio que brinda a sus afiliados, tanto del Régimen Contributivo, como del Subsidiado, la institución está dentro de las 10 empresas más apreciadas del país.
El hecho de tener más análisis, mas medicamentos, que la gente esté conforme con los servicios ofrecidos, y que tengan una amplia red contratada, ha sido una ganancia para SeNaSa, enfatiza la veterana pediatra.
La satisfacción del deber cumplido es lo mejor que podemos resaltar yo y mi equipo de trabajo, que siempre está dispuesto a trabajar, no importa que sea domingo, dijo Guzmán Marcelino.
Sisalril valora el papel de SeNaSa
El superintendente de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), Fernando Caamaño, consideró que SeNaSa ha hecho un trabajo encomiable
SeNaSa ha hecho un buen trabajo como entidad pública. La ley le da cierta condiciones a SeNaSa que la está aprovechando de buena manera a favor de los que menos tienen, especialmente en el Subsidiado, enfatizó el superintendente de Salud.
Dijo que es algo histórico llegar a un 40% de la población con cobertura de salud en el Sistema Dominicano de la Seguridad Social cuando se inició con un 14%.
Colegio Médico pondera
El Colegio Médico Dominicano, entidad que propicia la creación del Seguro Nacional de Salud, no se quedó atrás al resaltar que la ARS estatal ha crecido de manera importante, ya que han afiliado a más de un millón de personas en el Subsidiado.
Pasado el tiempo, SeNaSa ha logrado crecer en medio de situaciones luminosas. Le ha dado cobertura de salud a sectores muy vulnerables en regiones impactadas por la pobreza, afirmó el presidente del gremio, Senén Caba.
Dijo que durante la gestión del Partido de la Revolución Dominicana (PRD) el SeNaSa se mantuvo muy limitado en términos de cobertura y con un universo de afiliados muy exiguo, mientras que hoy ha cuadruplicado su cobertura.
Aunque faltan millones de personas por ser incluidas en el Sistema Dominicano de la Seguridad Social, SeNaSa ha sido como una luciérnaga en el camino de miles de personas que, al igual que Belkis, no tienen recursos para pagar los costosos servicios de salud.
Mi hija y yo nos sentimos más seguras después que SeNaSa nos premió con esta ayuda que tanto necesitábamos, expresó una Belkis agradecida, sin darse cuenta que esa frase encierra el sentir de miles de dominicanos pobres y que hasta ahora ni soñaban con tener un seguro de salud.
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