¿Por qué tantas cesáreas? Unicef pide revisar la atención obstétrica en RD

Santo Domingo.- República Dominicana ha conseguido que prácticamente todas las mujeres tengan acceso a controles y servicios esenciales durante el embarazo, pero el reto ahora es que esa cobertura se traduzca también en una atención obstétrica de calidad, con intervenciones quirúrgicas justificadas por necesidades clínicas y decisiones informadas por las pacientes.

Y es que ese desafío en el momento del nacimiento persiste en el país por la frecuencia con que ocurren las cesáreas, especialmente en el sector privado, donde nueve de cada diez nacimientos fueron por este tipo de intervención frente al 52,8% registrado en establecimientos públicos.

El dato forma parte de los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples con la metodología de Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados (Enhogar-MICS 2025), realizada por la Oficina Nacional de Estadística (ONE), con apoyo técnico y financiero del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef).

A nivel nacional, encuesta revela que 68,2% de los nacimientos registrados en el país ocurrió mediante cesárea, mientras que el 31,8% correspondió a partos vaginales.

Más allá de la cifra, Unicef plantea la necesidad de analizar por qué se concentran las cesáreas y en qué circunstancias se están realizando, con el objetivo de identificar oportunidades para mejorar las prácticas obstétricas y garantizar que cada intervención responda a una necesidad médica.

La tasa de cesáreas supera los promedios internacionales

La frecuencia registrada en República Dominicana se encuentra muy por encima de los promedios internacionales, ya que según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tasa de cesáreas fue de 21,1% a nivel mundial y de 42,8% en América Latina y el Caribe durante el período 2010-2018.

A través de un comunicado difundido este domingo, Unicef aclara que la cesárea es una intervención médica fundamental cuando existen condiciones que ponen en riesgo a la madre o al recién nacido.

Sin embargo, al tratarse de una cirugía mayor, también conlleva posibles riesgos, entre ellos infecciones, hemorragias, complicaciones relacionadas con la anestesia y un período de recuperación más prolongado.

La OMS no establece una tasa ideal de cesáreas que deba aplicarse de manera uniforme a todos los países, pero su orientación es que la intervención se realice cuando sea necesaria desde el punto de vista médico y que los sistemas sanitarios garanticen una atención segura y de calidad.

Unicef subraya que una cesárea puede ser una intervención fundamental y salvar la vida de una mujer o de un recién nacido cuando existe una indicación clínica.

No obstante, al tratarse de una cirugía mayor, puede implicar riesgos como infecciones, hemorragias, complicaciones relacionadas con la anestesia y una recuperación más prolongada.

También puede aumentar el riesgo de determinadas complicaciones en embarazos posteriores y en el caso de los recién nacidos, las cesáreas realizadas antes de que el embarazo llegue a término pueden asociarse con dificultades respiratorias.

“República Dominicana ha demostrado que es posible ampliar el acceso a la atención prenatal. Ahora, el reto es asegurar que cada embarazo y cada parto reciban una atención de calidad, respetuosa de los derechos de las mujeres y basada en la mejor evidencia científica”, expresó Anyoli Sanabria, representante adjunta de Unicef en el país.

¿En qué grupos se concentran las cesáreas?

Para comprender mejor las razones detrás de la elevada frecuencia de cesáreas y orientar acciones de mejora, Unicef destaca la utilidad de la Clasificación de Robson, una herramienta que permite agrupar a las mujeres de acuerdo con sus características obstétricas.

Este sistema facilita identificar en cuáles grupos se concentra el mayor número de cesáreas y puede ayudar a los establecimientos de salud a revisar sus protocolos y prácticas clínicas.

La aplicación de guías basadas en evidencia, la revisión de los procedimientos obstétricos y una mayor información para las mujeres son algunas de las medidas que pueden contribuir a garantizar que cada cesárea responda realmente a una necesidad clínica.

El objetivo, plantea Unicef, no es eliminar las cesáreas, sino asegurar que cada mujer reciba la intervención que necesita y pueda tomar decisiones informadas sobre su embarazo y parto.

República Dominicana muestra avances en atención prenatal

Los resultados de la Enhogar-MICS 2025 también muestran avances importantes en indicadores relacionados con la salud materna.

El 97,6% de las mujeres de 15 a 49 años que tuvieron un nacido vivo en los dos años anteriores a la encuesta recibió atención prenatal por personal calificado.

Asimismo, el 97,5% recibió pruebas de sangre, el 96,9% controles de presión arterial y el 96,6% pruebas de orina.

Estos indicadores reflejan una amplia cobertura de servicios esenciales durante el embarazo. Sin embargo, las desigualdades se hacen más visibles después del nacimiento.

El 84,7% de las mujeres pertenecientes al quintil de menores ingresos recibió un chequeo posnatal dentro de los dos días posteriores al parto, frente al 97% entre las mujeres del quintil de mayores ingresos.

Para Unicef, fortalecer la atención después del nacimiento es tan importante como garantizar controles adecuados durante el embarazo, debido a que las primeras horas y días posteriores al parto constituyen un período clave para detectar y atender oportunamente posibles complicaciones.

“El embarazo y el parto son momentos profundamente significativos en la vida de una mujer. Cada una tiene derecho a recibir una atención segura, respetuosa y de calidad, acorde con sus necesidades, sin intervenciones innecesarias y con información clara y suficiente para tomar decisiones informadas sobre su embarazo y su parto”, dijo Sanabria.