¿Por qué los pacientes abandonan los medicamentos para bajar de peso?

Santo Domingo.– Un estudio publicado por Obesity Journal y liderado por la Cleveland Clinic reveló que la semaglutida y la tirzepatida dos medicamentos inyectables ampliamente utilizados para tratar la obesidad producen una pérdida de peso significativamente menor en la práctica clínica real que en los ensayos clínicos controlados.

La razón principal, según los investigadores, es que muchos pacientes interrumpen el tratamiento antes de tiempo o utilizan dosis de mantenimiento más bajas de lo recomendado.

“Este estudio demuestra que los pacientes tratados por obesidad con semaglutida o tirzepatida perdieron menos peso, en promedio, en un entorno clínico real en comparación con lo observado en ensayos clínicos aleatorizados”, explicó el Dr. Hamlet Gasoyan, autor principal e investigador del Centro de Investigación en Atención Basada en el Valor de Cleveland Clinic.

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“Esto podría explicarse por las mayores tasas de interrupción del tratamiento y las dosis más bajas empleadas fuera de los entornos controlados.”

El estudio, de carácter retrospectivo, incluyó a 7,881 pacientes adultos con obesidad severa (IMC promedio superior a 39), tratados con semaglutida (Wegovy, Ozempic) o tirzepatida (Zepbound, Mounjaro) entre 2021 y 2023. De estos, 1,320 pacientes presentaban prediabetes al inicio del tratamiento.

Los resultados mostraron que más del 50% de los pacientes interrumpieron el tratamiento en el primer año: un 20% lo hizo en los primeros tres meses y un 32% entre los tres y doce meses. La gran mayoría (80%) se mantuvo en dosis inferiores a las recomendadas (≤1 mg para semaglutida y ≤7.5 mg para tirzepatida).

La pérdida de peso varió según la adherencia al tratamiento:

• Pacientes que interrumpieron el tratamiento temprano: 3.6% de reducción de peso.
• Pacientes que lo interrumpieron tardíamente: 6.8%.
• Pacientes que mantuvieron el tratamiento: 11.9%.
• Pacientes que continuaron con dosis altas: hasta 13.7% con semaglutida y 18% con tirzepatida.

Además, entre los pacientes con prediabetes, quienes no interrumpieron el tratamiento fueron los que mejor controlaron su glucosa en sangre: el 67.9% alcanzó niveles normales de HbA1c, en comparación con el 33% de quienes interrumpieron de forma temprana.

“Este hallazgo subraya la importancia de mantener la continuidad del tratamiento no solo para la reducción de peso, sino también para prevenir la progresión a diabetes tipo 2”, agregó el Dr. Gasoyan.

Las razones más comunes para interrumpir el tratamiento fueron el costo, problemas con la cobertura del seguro, efectos secundarios y escasez de medicamentos.

Ante esto, Cleveland Clinic ya prepara un estudio de seguimiento para analizar con mayor profundidad los motivos detrás de la suspensión de estos tratamientos.

A pesar de las interrupciones, los investigadores observaron que muchos pacientes lograron mantener una trayectoria de peso relativamente estable, lo que sugiere que podrían estar adoptando otras estrategias de control del peso que serán exploradas en futuros análisis.