SANTO DOMINGO.- La Promoción Reencuentro Medicina UASD 90, que cuenta con más de 400 médicos especialistas en diferentes áreas, planteó al Gobierno aplicar una estrategia de cuatro pasos a fin de prevenir la propagación del coronavirus.

Entre las medidas sugeridas por los especialistas que agrupa esta organización están ampliar el toque de queda a 24 horas, búsqueda activa de casos;  tamizaje y pruebas confirmatorias a sintomáticos y vulnerables, entre otras.

La organización advirtió que en la actualidad el país está en un momento clave, pues al parecer la epidemia se hará más visible en los sectores populares, por ello se requiere de propuestas concretas que aporten a detener su avance.

A continuación el texto íntegro del comunicado:

En la actualidad estamos en un momento clave pues al parecer la epidemia se hará más visible en los sectores populares, por ello se requiere de propuestas concretas que aporten a detener su avance, es por ello que al lado del CMD, el cual según la ley 68-03 es asesor del gobierno, la Promoción Reencuentro Medicina UASD 90, que cuenta con más de 400 médicos especialistas en las áreas de epidemiología, gerencia, salud pública, clínica e investigación que han participado con éxito probado en el control y contención de enfermedades como la TB, HIV, Malaria y el Cólera en su momento, en su afán de aportar al avance del COVID 19 hacemos estas propuestas.

Cada país aplica medidas para controlar el COVID-19 en función de su realidad, recursos y experiencias. En base a nuestra realidad, a los recursos del que país dispone y la experiencia que hemos adquirido como nación en el manejo de epidemias y bajo el entendido de que debemos hacer uso de estas, proponemos aplicar una estrategia de cuatro pasos.

A. Cuarentena efectiva; no solo para que las personas se aíslen si no para concentrar la epidemia en las casas y no tenerla difusa en la comunidad.
¿Es esto posible? Como es un tema político, ya existe una resolución oficial, solo habría que ampliar el toque de queda a 24 horas luego de haber salvado el tema financiero y social, para dar respuesta al sustento de los que producen día a día. Ya el gobierno y las instituciones han tomado algunas medidas.

B. Búsqueda activa de casos; Identificando y captando sintomáticos, contactos y personas vulnerables.
¿Podemos? Si. El país tiene los equipos y técnicos con más experiencia en búsqueda activa, ya probados en búsqueda activa para Tuberculosis, VIH y Malaria. Estos equipos han controlado la TB, el VIH y el Cólera, destacando esta última enfermedad que estuvo a punto de causar estragos peores que el coronavirus COVID-19, pero que sin mucha bulla, solo aplicando controles epidemiológicos y gerenciando la epidemia fue controlada.

C. Tamizaje y Pruebas confirmatorias a sintomáticos y vulnerables. Identificados los sintomáticos, contactos y vulnerables, aplicar el algoritmo de tamizaje y pruebas confirmatorias, para luego aislar o ingresar los casos que ameriten.

¿Se puede esto hacer? Claro, si están los insumos disponibles (pruebas rápidas). El país ha demostrado que tiene experiencia realizando miles de pruebas de VIH al año, TB dispone de equipos de tamizajes efectivos y malaria-años de experiencia.

Para estos se han utilizado equipos comunitarios del Servicio Nacional de Salud, SNS y de las Organizaciones No Gubernamentales, que tienen cientos de recursos entrenados, en este caso habría que reentrenarlos y dotarlos de equipos de bioseguridad.

¿Podemos aislar casos positivos? Si.

Habría que habilitar lugares amplios y disponer de recursos humanos para el seguimiento, la epidemia de Cólera ayudó a entrenar equipos nacionales para seguimiento. Además se cuenta con la plataforma Aurora para dar soporte a distancia.

¿Podemos tratar los casos? Si. Si los casos se capturan a tiempo, se desarrolla la estrategia de prevención secundaria (evitando complicaciones serias, como las neumonías, aplicando tratamientos preventivos para que esta no se haga bacteriana y manejando comorbilidades que debe ser el objetivo terapéutico) para los demás casos, sobre todo los que se compliquen hacer uso de otros tratamientos como la Hidroxicloroquina, que el país y sobre todo los técnicos de Malaria manejan con mucha efectividad.
Los que no requieran nada, pues solo requerirían observación permanente, presencial o a través de la plataforma Aurora.

D. Vigilancia y sistema de información; reporte de los casos y vigilancia.
¿Es posible lograr la notificación y registros de casos?, VIH y TB tienen un sistema de registro activo y georeferencial, el de VIH que incluye captura de datos biométricos, este sistema puede perfectamente adaptarse para el reporte de casos.

VIH tiene un sistema de reporte de pruebas realizadas y sus resultados, que funciona a nivel nacional con una efectiva alabada por organismos internacionales.

Debemos recordar el equipo para PCR que fue adquirido para VIH (COBAS) que funciona en el Laboratorio Nacional tiene un sistema de reporte que puede enviar datos de manera inmediata a la base de datos de pacientes, habría que adaptar las de los laboratorios colaboradores para que estos puedan reportar en línea.

Tuberculosis tiene los GNEXPERT, que también pueden conectarse en línea.

Por parte de la Promoción Reencuentro UASD 90, esperamos que estas humildes pero bien pensadas sugerencias puedan ser tomadas en cuenta.

Dr. Rafael De los Santos
Segundo vicepresidente CMD
Dr. Leonardo Martínez
Epidemiólogo. Consultor Internacional
Dra. Jackeline Carrasco
Secretaria de la Mujer, CMD
Dra. Bethania Montes de Oca
Pediatra. Epidemióloga