La vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros coronavirus a través de las secreciones de personas infectadas, principalmente por contacto directo con gotas respiratorias de más de 5 micras (capaces de transmitirse a distancias de hasta 2 metros) y las manos o los fómites contaminados con estas secreciones seguido del contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos.

El SARS-CoV-2 se ha detectado en secreciones nasofaríngea, incluyendo la saliva.

La transmisión aérea o por aerosoles (capaz de transmitirse a una distancia de más de dos metros) no ha podido ser demostrada en el brote de SARS-CoV-2 en China (4).

Sin embargo se cree que esta podría ocurrir durante la realización de procedimientos médicos invasivos del tracto respiratorio

Supervivencia de virus

Actualmente se desconoce el tiempo de supervivencia de SARS-CoV-2 en el medio ambiente.

Los coronavirus humanos pueden permanecer activos en superficies inanimadas hasta nueve días, sin embargo a temperaturas de 30º C la supervivencia es más corta.
Aunque se ha detectado el genoma y el virus infectivo en heces de personas enfermas, la trasmisión a través de las heces es otra hipótesis para la cual no existe evidencia en esta epidemia hasta la fecha.

Transmisión vertical
No hay evidencia suficiente acerca de la transmisión vertical del SARS-CoV-2, aunque los datos de una serie de 9 embarazadas indican la ausencia del virus en muestras de líquido amniótico, cordón umbilical y leche materna.

Periodo de incubación

El periodo de incubación medio es de 5-6 días, con un rango de 1 a 14 días. El intervalo serial medio calculado en China con los primeros 425 casos fue 7,5 días con una desviación estándar de ± 3,4 días (IC 95% 5,3-19).

La duración de la enfermedad si es leve son dos semanas y la enfermedad grave o critica de 3-6 semanas. Instauración de los síntomas hasta la aparición de síntomas graves una semana y el tiempo hasta el fallecimiento de los casos graves es de 2 a 8 semanas.

Tasa ataque secundarios

Una persona enferma puede transmitir el virus a 2-3 personas. Está determinado por las estrategias de salud pública, buenas estrategias la disminuyen.

La transmisión intrafamiliar reportada en Guandong y Sichuan es del 3-10%. En USA 0.45-10%. Transmisión por eventos sociales, como reuniones cortas, reuniones para comidas, etc., es de 35%.

Trabajadores de la salud

La transmisión en los trabajadores de la salud sin protección adecuada es del 40% (brote de Wuhan), y cuando se instauraron medidas de protección adecuadas hubo un descenso drástico.

Casos asintomáticos

Con relación a la transmisión de casos asintomáticos es necesario tener en cuenta este hecho en la dinámica de transmisión comunitaria del virus. Hay gran riesgo para la familia y entorno laboral.

Carga viral

En muestras de secreciones nasofaríngeas se puede aislar una gran carga viral que alcanza su pico a los 5-6 días y permanece hasta 21 días.

Son reales los casos asintomáticos? En una serie de 72314 casos publicados por el Centro de Control de Enfermedades de China, muestra 1.2 % de casos asintomáticos, de los cuales algunos desarrollaron síntomas. Es más frecuente en niños, pero en muchos se detectan infiltrados pulmonares y aumento de fosfatasa alcalina.

Síntomas clínicos

En el informe de la misión de la OMS en China se describen los síntomas y signos más frecuentes 55.924 casos confirmados por laboratorio, que incluyen: fiebre (87,9%), tos seca (67,7%), astenia (38,1%), expectoración (33,4%), disnea (18,6 %), dolor de garganta (13,9%), cefalea (13,6%), mialgia o artralgia (14,8%), escalofríos (11,4%), náuseas o vómitos (5,0%), congestión nasal (4,8%), diarrea (3,7%), hemoptisis (0,9%) y congestión conjuntival (0,8%).

Letalidad. Casos confirmados 44,672, muertes 1023(2.3 de mortalidad bruta). Grupo de mayor letalidad, mayores de 80 años 14.8%.
*El autor es médico internista.

*Por FREDY A. FIGUEROA GÜILAMO

* Fuente: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, 6 de marzo 2020.