“La cobertura no se ha tocado”: SeNaSa dice reduce espera en farmacias a 15 minutos
Edward Padilla, asegura que el servicio volvió a la normalidad y admite déficit de RD$13,400 millones
Santo Domingo.– Desde el pasado domingo los tiempos de espera en farmacias volvieron a la normalidad tras ajustes en la plataforma tecnológica para los afiliados del Seguro Nacional de Salud (SENASA).
Así lo afirmó Edward Guzmán, director de la ARS del Estado.
“Los afiliados estaban durando prácticamente una hora y media y hasta dos horas esperando que les despacharan los medicamentos, y ya del domingo para acá, con un ajuste que hemos realizado en la plataforma, están en tiempos normales de 10 a 15 minutos”, sostuvo el funcionario al referirse a uno de los reclamos más reiterados por los usuarios en las últimas semanas, luego que se destapara un escandalo de capción.
Guzmán explicó que el retraso se produjo tras la implementación de nuevos controles de fiscalización por parte de una intermediaria que operaba el sistema de autorizaciones, pero aseguró que SeNaSa retomó el control del proceso de pago a farmacias, manteniendo la intermediación hasta el 1 de abril, cuando entrará en funcionamiento una plataforma desarrollada “in house”.
Operatividad y cobertura intacta
El titular de SeNaSa aseguró que la institución “está operando normal, garantizando la cobertura a 7.5 millones de dominicanos” y trabajando de la mano con los prestadores de servicios de salud para asegurar la continuidad de la atención.
“Los procesos de autorizaciones y de cobertura no se han tocado y se mantienen intactos. SeNaSa tiene el deber de garantizar un derecho: la cobertura en salud”, enfatizó.
Detalló que actualmente cerca de dos millones de afiliados del régimen contributivo y pensionados son los que con mayor frecuencia utilizan el servicio de farmacias, donde se detectaron los retrasos recientes.
El funcionario reconoció que en el pasado se detectaron irregularidades, incluyendo el pago de recetas sin los debidos soportes.
“En su momento SeNaSa pagó hasta recetas en blanco; es decir, medicamentos que se entregaron con recetas sin completar correctamente. Eso obligó a robustecer los controles”, explicó.
Indicó que actualmente existen controles “pre, durante y post autorización”, que incluyen la validación de la receta, verificación de cobertura, disponibilidad del afiliado y auditoría posterior de facturación.
En el caso de procedimientos quirúrgicos, señaló que la entidad cuenta con médicos pares que revisan la pertinencia de cada solicitud.
“Tenemos un cuerpo de médicos especialistas por área que valida la pertinencia de lo solicitado. Es una auditoría médica previa”, puntualizó.
Los tiempos de pago
Al referirse al impacto del escándalo de presunta corrupción investigado por el Ministerio Público, Guzmán Padilla admitió que la institución enfrenta un déficit de reservas técnicas ascendente a 13,400 millones de pesos.
“Tenemos un déficit de reserva técnica de aproximadamente 13,400 millones de pesos. Eso lo hemos transparentado”, afirmó en el Programa Hoy Mismo.
Destacó que la entidad maneja ingresos anuales cercanos a 74,000 millones de pesos y un flujo mensual que ronda los 6,000 millones.
El principal efecto, reconoció, ha sido el aumento en los tiempos de pago a prestadores de servicios de salud, que actualmente se sitúan en unos 60 días, cuando históricamente se mantenían entre 30 y 40 días.
“Estamos pagando a 60 días. El mejor momento de SeNaSa fue a 30 días. Esa es la meta a la que queremos volver”, indicó.
Agregó que el Gobierno ha realizado transferencias especiales desde el año pasado y que este año también están contempladas en el presupuesto para contribuir a la estabilización financiera.
Fiscalización y auditorías
Guzmán Padilla destacó que la institución se encuentra bajo una estricta supervisión de organismos de control. Informó que se inauguró la Unidad de Control Interno de la Contraloría General de la República dentro de SeNaSa y que la Cámara de Cuentas realiza auditorías tanto ordinarias como especiales.
Además, reveló la contratación de una auditoría tecnológica externa que abarcará el período 2018-2024. “En unas 12 semanas debemos tener ese reporte. Queremos que incluya el componente tecnológico, que muchas veces no se revisa en auditorías convencionales”, dijo.
Recuperar la confianza tras el escandalo
Sobre el impacto reputacional, el director ejecutivo afirmó que el ánimo interno de los más de 2,000 colaboradores es positivo y que se trabaja en fortalecer la confianza ciudadana.
“Si mejoramos los tiempos de espera y somos transparentes con los prestadores, la población volverá a confiar plenamente”, expresó.
Aseguró que, pese a los señalamientos, no se ha producido una salida masiva de afiliados. Por el contrario, indicó que en agosto de 2025 la cartera registró un aumento de 50,000 afiliados.
“Había un riesgo de salida masiva, pero no se ha producido. También hay personas que han decidido venir a SeNaSa”, afirmó.
Coberturas ampliadas se mantienen
Guzmán Padilla defendió que la razón social de la institución se mantiene intacta, incluyendo coberturas ampliadas por encima del promedio del sistema.
“La cobertura de alto costo del sistema es de un millón de pesos; SeNaSa cubre hasta dos millones. En medicamentos oncológicos específicos, el sistema cubre dos millones y nosotros hasta tres millones”, precisó.
Aseguró que estas coberturas no serán reducidas, ya que el Estado aporta fondos específicos para ese tipo de tratamientos.
Programa piloto para pacientes con TEA
En cuanto al nuevo programa para pacientes con Trastorno del Espectro Autista, explicó que está dirigido exclusivamente a afiliados actuales, tanto del régimen contributivo como subsidiado.
“Es un programa piloto especial, no una cobertura general del sistema. Buscamos garantizar protección a esta población y empujar que el sistema integre este tipo de cobertura en el futuro”, sostuvo.
El plan contempla diagnóstico, terapias y medicamentos cuando sean necesarios, con especialistas previamente habilitados por el Ministerio de Salud Pública.
Finalmente, destacó los programas preventivos para hipertensión, diabetes y cáncer, que incluyen cobertura total de medicamentos con bajo copago.
“Si algo va a evitar que una persona llegue a una enfermedad de alto costo, es la prevención”, enfatizó.
