Estos son los medicamentos contra el cáncer que no contempla el FOMAC

Santo Domingo.- El Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC) fue aprobado con la promesa de ampliar el acceso a tratamientos para enfermedades catastróficas, pero su contenido ha generado cuestionamientos entre los oncólogos, que aseguran que quedaron fuera medicamentos innovadores utilizados para tratar distintos tipos de cáncer.

Y es que, aunque la lista incluye terapias para tratar la enfermedad, el presidente de la Sociedad Dominicana de Oncología, Miguel Monanci, advirtió que no fueron tomados en cuenta medicamentos que pueden mejorar la supervivencia libre de progresión de pacientes con cáncer.

El especialista sostuvo que la discusión no debe limitarse a cuánto cuestan esos medicamentos, sino a qué tratamientos tienen evidencia de mejorar la respuesta de los pacientes y cómo el Estado puede conseguirlos a menor precio mediante estrategias de compra y negociación.

Monanci citó como ejemplo terapias para cáncer de mama cuyos precios, según los valores que maneja de distribuidores, pueden superar los RD$200,000 e incluso acercarse a RD$400,000.

Los medicamentos que están dentro y los que no

La lista del FOMAC contempla algunos medicamentos como ribociclib, que ronda los RD$290,000 y palbociclib, cuyo precio Monanci situó alrededor de RD$390,000, ambos indicados para determinados pacientes con cáncer de mama avanzado o metastásico HR positivo/HER2 negativo.

También incluye pembrolizumab, con indicaciones para diversos tipos de cáncer, entre ellos cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer colorrectal, cáncer de endometrio, cáncer de esófago, cáncer de estómago, carcinoma hepatocelular, carcinoma de células renales, linfoma de Hodgkin clásico y otros tumores sólidos.

Este fármaco también estará disponible para linfoma de Hodgkin refractario o en recaída en pacientes pediátricos, de acuerdo con el listado proporcionado.

Para cáncer infantil se incluye PEG-Asparaginasa, indicada para la leucemia linfoblástica aguda, además de blinatumomab para determinados casos de leucemia linfoblástica aguda de precursores de células B.

Mientras que uno de los medicamentos que Monanci menciona que no figura en la lista suministrada del FOMAC es abemaciclib, otro inhibidor de CDK4/6 utilizado en determinados casos de cáncer de mama.

Monanci también señaló que, desde su valoración de los resultados clínicos, palbociclib no mostró el mismo impacto que otras alternativas en determinados resultados para pacientes con cáncer de mama.

La preocupación de los oncólogos

El presidente de la Sociedad Dominicana de Oncología insistió en que el problema no debe analizarse únicamente desde el precio de los medicamentos.

Monanci detalló que se trata de tecnologías de innovación en salud cuyo costo puede ser elevado mientras permanecen protegidas por patentes, pero considera que el Estado dispone de mecanismos para reducir el precio mediante negociaciones y compras por volumen.

“Volumen reduce costo”, sostuvo el especialista.

Cáncer de próstata no figura en el listado suministrado

Otro de los cuestionamientos planteados por Monanci es que el cáncer de próstata no está contemplado en las terapias incluidas en el fondo.

Monanci también cuestionó que el fondo no incorpore todas las alternativas terapéuticas que, según los especialistas, podrían beneficiar a pacientes con diferentes tipos de cáncer.

Pacientes en lista de espera

Monanci afirmó que tiene pacientes de su consulta privada y del hospital que permanecen en lista de espera para recibir medicamentos de innovación en salud.

Según el especialista, algunos pacientes con cáncer de mama llevan más de un año esperando medicamentos innovadores.

Para los oncólogos, el debate no termina con la aprobación del FOMAC. La preocupación es que los tratamientos incluidos estén disponibles cuando el fondo comience a operar y que las terapias con evidencia científica que quedaron fuera puedan ser evaluadas.

Un fondo que todavía debe comenzar a operar

El FOMAC fue aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), pero su implementación no será inmediata.

La Sisalril explicó que después de la aprobación del CNSS habrá un período de 12 meses de capitalización y preparación operativa, durante el cual se acumularán los recursos y se completarán las condiciones necesarias para iniciar las coberturas y la dispensación de los medicamentos.

Para Monanci, todavía existe margen para revisar las alternativas terapéuticas y establecer una estrategia que permita ampliar el acceso a medicamentos innovadores para los pacientes con cáncer.

“Quedaron medicamentos fuera”, insistió el presidente de la Sociedad Dominicana de Oncología, quien reclama una mayor participación de las sociedades médicas en las decisiones relacionadas con la cobertura de medicamentos de alto costo.