El Consejo de la Seguridad Social (CNSS) es el responsable por ley de evaluar el impacto del PDSS en la salud y de revisarlo.
SANTO DOMINGO.-Una gran cantidad de pacientes en el país presentan dificultades con la cobertura de procesos, necesidades y herramientas médicas vitales que hoy en día demandan para lograr la salud.
Esto se debe a que el Plan de Servicios de Salud (PDSS) se ha quedado rezagado frente a los avances de la medicina, cerrando cada vez más la brecha a las oportunidades de mejoras en la atención de la población.
El tema fue tratado por el presidente de la Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología, Julio Landrón, y el titular del Consejo de Especialidades Médicas, Santos Ramírez, quienes coincidieron en que ese plan solo enriquece a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), dejando a los afiliados a merced de sus posibilidades económicas para cubrir las necesidades excluidas.
Los especialistas abogaron por la actualización y ampliación del plan original que surgió con la Ley de Seguridad Social, el cual se formuló en base al perfil epidemiológico nacional y las recomendaciones de expertos sobre los requerimientos más importantes de salud.
Sin embargo, afirmaron que por cuestiones de rentabilidad encontró el desacuerdo de sectores de poder, por lo que los beneficios fueron recortados, dando lugar al plan actual y otorgando libertad a las ARS de ofrecer planes complementarios para que la población acceda a los servicios que no tienen cobertura.
Un problema
De acuerdo a Landrón, estas exclusiones han desatado un grave problema en la atención. “Muchos pacientes que llegan con fracturas abiertas se complican, porque el seguro no cubre materiales simples de control del daño o fijación externa, que es lo primero que se debe colocar para estabilizarlos”, dijo.
Lamentó que fruto de ello tengan que ser tratados como hace 40 o 50 años, lavándolos y colocándoles una férula o tablilla para inmovilizarlos.
Al entender de Landrón, estas dificultades ponen a bailotear a los pacientes, entre si tienen o no cobertura, y “en ese trajín, duran 20 y 25 días deteriorándose en una cama”.
De su lado, Ramírez, aseguró que ese plan es ilegal, porque el mismo no fue evaluado por el Congreso Nacional entonces.
Procesos no incluidos
Entre los procedimientos que por ingreso clínico no se contemplan en la cobertura del PDSS están la reducción abierta, más fijación externa de fracturas de tobillo, cadera, pómulo y mandíbula, y la exploración vascular y reconstrucción de venas safena por herida.
Según el traumatólogo Julio Landrón, el proceso de fijación externa es indispensable para subsanar el daño antes de colocar una fijación definitiva, a fin de evitar complicaciones posteriores, como el s tromboembolismo pulmonar. Dijo que otra paradoja en la cobertura del seguro es que autorizan una amputación de mano, pero no contemplan la reparación compleja o una implantación de la misma.
Los expertos concluyeron en que el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) deben tener voluntad política de enfrentarse a los que dominan el sistema económicamente y pensar más en la necesidad de salud del pueblo.
