Santo Domingo.–Los expedientes médicos son la “columna vertebral” del hospital, explicó Silvería Martínez, encargada del departamento de Registro, Médicos y de Estadísticas del Moscoso Puello.
A pesar del extremo control que tienen con estos documentos, Martínez sostiene que los archivos crecen vertiginosamente, por lo que urge modernizar esta área. Añade que con el récord médico tradicional llenado a mano se corren muchos riesgos, entre estos la duplicidad de información y se reduce la calidad en los servicios que se le brindan a la población.
A esta situación hay que sumarle el incremento de más pacientes que asisten al centro por la intervención en la que están los hospitales Darío Contreras y el demolido Luis Eduardo Aybar. En este último se destruyeron entre 300 y 400 expedientes médicos.
A la fecha el Moscoso Puello posee 630,199 expedientes médicos, todos tienen un código asignado, muy bien organizados y archivados, hasta con un color, en estantes, para facilitar la ubicación cuando sea requerido por el médico o el paciente.
La historia se repite
Martínez contó que entre los años 2009 y 2011 el Ministerio de Salud Pública había instalado el sistema Ticares de la compañía Telvent, pero al igual que en el hospital Marcelino Vélez, llegaron un buen día y retiraron los equipos, cargando consigo toda la data que hasta el momento habían digitalizado. De esto ellos tampoco tienen copia.
Al cuestionarla sobre qué ocurrió, dijo que de “golpe y porrazo” se llevaron el sistema que antes había, sin que nadie explique qué ocurrió.
A pesar de haberse digitalizado una gran parte de los expedientes médicos nunca los desecharon, sino que los guardaron por cualquier eventualidad, que posteriormente fue lo que ocurrió.
De la cantidad de expedientes antes citados unos 200 mil pertenecen al archivo muerto.
Recordó que los archivos van en aumento constante, por lo que cada diez años se hace una depuración de los expedientes.
“Si el paciente no ha vuelto al hospital, durante ese tiempo, y no tiene ningún diagnóstico significativo como para los fines científico, estudios e investigaciones, entonces este se desecha” indicó Martínez.
Sin embargo, si este contiene algún diagnóstico que es raro, “pero ocurre que estadísticamente es altamente significativo, por eso se guardan los archivos muertos”.
En el caso de que el paciente haya fallecido ese expediente se inscribe en un libro como forma de mantener un registro del que allí falleció.
Martínez explicó que el área que dirige está compuesta por cinco áreas, entre las que están: la de inscripción, una de recepción integrada, el área de archivo, la de admisiones y las estadísticas.
El hospital recibe un promedio de 500 consultas externas.
Las bondades
En el libro “Potencialidades de la salud electrónica en el contexto social y epidemiológico” se cita que la historia clínica electrónica (HCE) (récord médico) contribuye a la formulación de diagnósticos y tratamientos, partiendo del contenido de la información.
También posibilita la generación de alertas médicas a partir de un trabajo complementario con la televigilancia y la prescripción de medicamentos que no presenten interacciones indeseables en los pacientes.
Otro aspecto que señala ese libro es que aumenta las posibilidades de vigilancia epidemiológica, en tanto genera una base de datos de actualización continua.
Entre las ventajas del HCE sobre la historia clínica tradicional se refieren al acceso simultáneo y remoto, la seguridad y la confidencialidad otorgada a la historia y proceso de los datos.
Otra de las bondades que tiene la historia clínica electrónica es que permite mejorar una serie de elementos, tales como: “orden y uniformidad de los documentos; información legible, inalterable y disponible y, por lo tanto, accesible”.
La investigación también apunta a que se tiene la “garantía de confidencialidad y facilidad para disociar la información clínica de los datos de filiación de los pacientes, lo que permite el procesamiento de la información y la gestión del conocimiento, respetando la intimidad de las personas”.
Él libro define historia clínica electrónica como el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
Y también presenta este aspecto dentro de la salud como un desafío para la región de America Latina y el Caribe.
Sobre el autor
Periodista dominicana con maestría en Comunicación Corporativa y Gerencia Hospitalaria y Seguridad Social. Apasionada de la investigación y de contar historias con propósito.
